Gezondheidszorghervorming en vrouwen: een vergelijking van de ACA en de AHCA

Voordelen voor duurzaam verblijf

De wet op de bescherming van patiënten en betaalbare zorg van 2010 (ACA) heeft ook transformationele effecten gehad, waardoor een belangrijk element is toegevoegd voor het bevorderen van de gezondheid van vrouwen dat al te lang ontbrak - toegang tot betaalbare , uitgebreide gezondheidszorg. Voorafgaand aan de implementatie van de ACA waren er 50 miljoen onverzekerde Amerikanen van wie 19 miljoen vrouwen waren. Vrouwen betaalden vaak meer voor verzekeringspremies dan mannen en hadden meer kans om hun verzekering te verliezen als ze gescheiden of weduwe waren. In 2007 was de belangrijkste oorzaak van faillissementen in de VS het gebrek aan middelen om medische rekeningen te betalen. Het American Journal of Public Health publiceerde in 2009 een rapport dat naar schatting 45.000 Amerikanen jaarlijks stierven vanwege een gebrek aan ziektekostenverzekering. De Verenigde Staten gaven meer dan het dubbele uit dan welke andere natie dan ook aan gezondheidszorg, maar stonden op de 42e plaats voor de levensverwachting en 37e op de 191 landen voor de gezondheidstoestand van onze burgers. We kregen gewoon niet waar we voor betaalden.
De wet inzake patiëntbescherming en betaalbare zorg, ondertekend op 23 maart 2010, bevatte meerdere bepalingen om een efficiënt, effectief en billijk gezondheidszorgsysteem voor zowel vrouwen als mannen te bereiken. Sinds de implementatie in 2012 heeft de ACA het aantal onverzekerde vrouwen in de Verenigde Staten met 9,5 miljoen verminderd. Bovendien staat de wetgeving de jeugd toe om tot 26 jaar in het verzekeringsplan van hun ouders te blijven, wat resulteerde in 7,7 miljoen jonge vrouwen die momenteel een ziektekostenverzekering hebben. Een andere overwinning van de ACA is de opname van een "Bill of Rights" van de patiënt, waardoor de geslachtsclassificatie van premies wordt geëlimineerd. Het is verzekeringsmaatschappijen nu verboden om hogere tarieven voor vrouwen in rekening te brengen dan mannen voor vergelijkbare dekking. Verzekeringsmaatschappijen kunnen ook niet ontkennen dat mensen die reeds bestaande aandoeningen hebben waardoor vrouwen die zwanger waren, kanker, een psychische aandoening of een andere aandoening hadden, vaak geen verzekering konden afsluiten of veel hogere premies betaalden. Bovendien voorkomt de ACA dat verzekeringsmaatschappijen levenslange caps instellen, patiënten laten vallen die een claim indienen en zorgt ze ervoor dat minimaal 80 procent van de premiebetalingen wordt besteed aan gezondheidszorg in plaats van aan administratieve kosten.
Belangrijk is dat de ACA aanzienlijk in aanmerking kwam voor het Medicaid-programma, dat personen met een laag inkomen verzekert op of onder 138 procent van de FPL. 31 staten en Washington, D.C. hebben de Medicaid-uitbreidingsbepaling van de wetgeving aanvaard. Medicaid biedt een ziektekostenverzekering aan meer dan 74 miljoen Amerikanen, waaronder 60% van de verpleeghuisbewoners en miljoenen mensen met een handicap. Momenteel bestaat tweederde van de begunstigden van Medicaid uit vrouwen. In 2010 betaalde Medicaid voor 48 procent van alle geboorten, driekwart van alle openbare diensten voor gezinsplanning, en zorgde voor aanvullende dekking voor bijna 1 op de 5 oudere vrouwen op Medicare. De Medicaid-uitbreiding omvatte ook een voorziening voor continue dekking 60 dagen na de geboorte van de baby van een vrouw. Vóór de uitbreiding van Medicaid door ACA kwamen nieuwe moeders niet in aanmerking in de meeste staten. De wetgeving heeft ook vrouwen zonder kinderen geholpen dekking te krijgen.
De ACA schrijft voor dat alle niet-grootvaderverzekeringsplannen op de individuele markt en overheidsgezondheidszorgplannen tien essentiële gezondheidsvoordelen moeten bevatten, waaronder ambulante diensten, noodhulpdiensten, hospitalisatie, moederschap en pasgeboren zorg, mentaal gezondheids- en middelenmisbruik, geneesmiddelen op recept, revalidatie, laboratoriumdiensten, preventieve en wellnessdiensten en pediatrische zorg. Deze uitgebreide voordelen zijn essentiële elementen voor het verbeteren van de gezondheid van vrouwen.
De ACA legt de nadruk op preventie en de behandeling van ziekten. De Verenigde Staten geven 3,2 miljard dollar uit aan gezondheidszorg - 18 procent van het bruto binnenlands product (BBP) - maar functioneert meer als een systeem voor "ziekenzorg" dan als een systeem voor "gezondheidszorg". In 2009 werd slechts 3-5 procent van het Amerikaanse gezondheidsbudget besteed aan preventie, terwijl 75 procent van de medische kosten verband hield met de behandeling van te voorkomen levensstijlgerelateerde ziekten. De ACA bevat een bepaling dat alle verzekeringsplannen een reeks preventieve gezondheidsdiensten bieden zonder aftrekbare kosten of verdeling van de kosten, waaronder vrouwenbezoeken, uitstrijkjes, mammografie, hiv-testen en screening op baarmoederhalskanker. Daarnaast behandelt de ACA screenings en counseling voor vrouwen die het slachtoffer zijn van geweld. De ACA heeft ook het Fonds voor Preventie en Volksgezondheid opgericht, dat $ 18,75 miljard heeft toegewezen voor preventiediensten in gemeenschappen en staten, waaronder vaccinaties, screenings voor de gezondheid van het hart, initiatieven voor pandemie en andere interventies. In de ACA zijn ook incentives opgenomen voor wellnessprogramma's op de werkplek.
Door Susan Blumenthal, M.D. en Alexandrea Adams
De recente herdenking van de National Women's Health Week bood een belangrijke tijd om de vooruitgang te markeren die de afgelopen twee decennia is geboekt bij het bevorderen van de gezondheid van vrouwen en om te benadrukken wat er nog meer moet worden gedaan om dit te bereiken. gezondheid van vrouwen gelijkheid in Amerika. Historisch gezien hebben vrouwen te maken gehad met discriminatie in de gezondheidszorg, ondanks het feit dat ze 80 procent van de beslissingen in de gezondheidszorg voor hun gezin namen, meer medische diensten gebruikten dan mannen en een grotere handicap door chronische ziekten hadden. Vóór het midden van de jaren negentig werden vrouwen vaak uitgesloten als proefpersonen van medische onderzoeken en ondervertegenwoordigd in de meeste klinische onderzoeken. Mannen werden in wetenschappelijke studies beschouwd als de "generieke" mensen en de resultaten van alle mannelijke studies werden vervolgens gegeneraliseerd om de diagnose, behandeling en preventie van ziekten bij vrouwen te sturen. Bovendien waren interventies om een gezondere levensstijl te bevorderen en ziekten zoals HIV / AIDS te voorkomen niet gericht op de unieke behoeften van vrouwen. Ongelijkheden in de gezondheidszorg beperkte toegang van vrouwen tot levensreddende diagnostiek, behandeling en preventiediensten. Bovendien betaalden veel vrouwen meer voor hun ziektekostenverzekering dan mannen vanwege de mogelijkheid van zwangerschap en hun langere levensverwachting (gemiddeld). Deze weglating van vrouwen als onderzoeksonderwerpen en als de focus van preventiecampagnes, evenals beperkingen op de toegang tot gezondheidszorg, hadden hun gezondheid in gevaar gebracht met stijgende percentages van hartziekten, diabetes, longkanker, auto-immuunziekten, geestelijk en middelengebruik. aandoeningen en de epidemie van aids.
Ik ben er trots op een leidende rol te hebben gespeeld in de jaren negentig als de eerste plaatsvervangend adjunct-secretaris voor de gezondheid van vrouwen bij het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services die een nieuw nationaal recept heeft geschreven om vrouwen te verbeteren gezondheid bij de federale overheid, werkend met een breed scala aan partners in de publieke en private sector in Amerika en wereldwijd. Het leidende principe van dit recept was dat de programma's voor onderzoek, preventie en dienstverlening van ons land gericht moeten zijn op alle vrouwen van het land - in alle leeftijden, sociaaleconomische, raciale en etnische achtergronden - gericht op de gezondheidsbehoeften van de hele vrouw, in lichaam geest en geest. Enkele van de acties die tijdens mijn ambtstermijn in de functie zijn ondernomen, zijn onder meer het weven van een focus op de gezondheid van vrouwen in de missies van alle Amerikaanse gezondheidsinstanties, het opzetten van National Centres of Excellence on Women's Health in academische centra in het hele land om multidisciplinair onderzoek te bevorderen, het publiek te vergroten onderwijs, verbetering van de professionele beroepsopleiding op het gebied van sekseverschillen bij ziekten, en bevordering van de loopbaanontwikkeling van vrouwen in de geneeskunde. Ik heb ook het National Women's Health Information Center opgericht, een informatiecentrum voor uitgebreide materialen over een breed scala aan gezondheidsproblemen van vrouwen en het initiatief "Missiles to Mammograms" dat beeldtechnologie van de CIA, NASA en DOD heeft overgedragen om de vroege detectie te verbeteren van borstkanker en anderen.
In 1993 werd de National Institute of Health Revitalization Act aangenomen als resultaat van krachtige inspanningen op het gebied van advocacy. Deze wet vereist dat vrouwen en minderheden worden opgenomen in klinische onderzoeken die door de NIH worden ondersteund als een vereiste voor het verkrijgen van financiering. Vorig jaar werd een nieuwe NIH-verordening vastgesteld om ervoor te zorgen dat zowel mannelijke als vrouwelijke dieren en cellen werden opgenomen in fundamentele wetenschappelijke studies en dat bevindingen werden geanalyseerd op geslachtsverschillen. Dit transformationele beleid geeft aan hoe onderzoek moet worden uitgevoerd in de Verenigde Staten om de gezondheid van vrouwen gelijk te maken.
Hoe de Affordable Care Act van 2010 (ACA) de gezondheid van vrouwen verbetert
De ACA heeft gezondheidsuitwisselingen opgezet in staten in het hele land voor mensen die geen werkgeversverzekering hebben of in aanmerking komen voor Medicaid om individuele plannen te kopen. Vrouwen met een inkomen tussen 100 en 400 procent van het Federal Poverty Level (FPL) komen nu in aanmerking voor belastingkredieten voor de aankoop van verzekeringsplannen binnen de bij de wet ingestelde marktplaatsen.
De Amerikaanse Health Care Act zal de vooruitgang in de gezondheid van vrouwen terugdraaien
Welke acties kunnen worden ondernomen om de Affordable Care Act te versterken?