Walnoten, Donuts en Vleugelnoten

Het oordeel:

1. Verbazingwekkend genoeg is Thanksgiving alweer voorbij. Terwijl ik dit schrijf, is het ietwat eufemistische "vakantieseizoen" begonnen. Als een bizar bewijs van de prioriteiten van onze cultuur, brengen velen vandaag (Black Friday) door in plaats van in gezellige, familiale rust - in full-contact, retail roller derby. We hebben onszelf ervan overtuigd dat het juiste digestief voor onze kenmerkende jaarlijkse verwennerij gevechten zijn met andere shoppers om dingen te kopen die vrienden en familieleden waarschijnlijk niet nodig hebben en vaak niet willen, en hen verplichten om in natura te reageren, al was het maar uit wroeging. De Got Junk-jongens kijken vermoedelijk vrolijk toe, wetende dat hun betaaldag betrouwbaar volgt.

2. Onze cultuur vertelt ons hoe het zou moeten zijn, en we zijn gek genoeg om erbij te gaan. Noten zijn dus het thema van vandaag.

3. We beginnen met walnoten, die, als je toevallig niet de memo hebt gekregen, echt goed voor je zijn. De literatuur over de gezondheidsvoordelen van walnoten is uitgebreid. Mijn collega's en ik hebben al verschillende keren aan die literatuur bijgedragen, en deden dat gewoon opnieuw met een nieuw artikel in BMJ Open Diabetes Research Care.

4. In onze nieuwe studie hebben we eerder bewijs gevolgd dat walnoten voordelen lijken te bieden bij mensen met diabetes type 2 en die het risico daarop lopen. Deze keer namen we 112 volwassenen met overgewicht in met prediabetes, het metabool syndroom of ander duidelijk bewijs van een hoog diabetesrisico. Ons belangrijkste doel was om te zien of walnoten gedurende een langere periode (6 maanden) aan het dagelijkse dieet konden worden toegevoegd om de algehele kwaliteit van het dieet te verbeteren, zonder dat dit resulteerde in gewichtstoename. Voorafgaande studie heeft gesuggereerd dat walnoten, ondanks hun hoge caloriegehalte, meestal een gunstig effect hebben op de eetlust en het gewicht, vermoedelijk omdat ze zeer verzadigend zijn. Calorieën tellen, maar het tellen ervan is zeker niet de beste manier om tevredenheid te combineren met gewichtscontrole. Sterk verzadigende voedingsmiddelen, die ons helpen vol te worden en vol te blijven, zijn daar het beste voor.

5. Ten tweede waren we geïnteresseerd in de effecten van de inname van walnoten op verschillende maten van cardiometabolische status en lichaamssamenstelling. Ten slotte wilden we weten of mensen die dagelijks ongeveer 350 calorieën uit walnoten kregen automatisch "plaats maakten" voor die calorieën, of dat ze een beetje voedingsadvies nodig hadden.

6. Onze resultaten bevestigden grotendeels de hypothesen die we testten. Dagelijkse inname van walnoten verbeterde de algehele kwaliteit van het dieet aanzienlijk, objectief gemeten en deed dit zonder gewichtstoename te veroorzaken. Dit effect heeft zowel een duidelijke als een subtiele component. De voor de hand liggende bijdrage is direct; Walnoten zijn zeer voedzaam en het toevoegen van deze aan het dieet is geschikt om de voedingskwaliteit enigszins te verbeteren. De subtiele bijdrage is indirect; als we walnoten toevoegen zonder aan te komen, suggereert dit dat er iets uit onze voeding wordt verplaatst om ruimte te maken. Als dat iets veel minder voedzaam is dan de noten, kan het voordeel worden versterkt: meer van een goed voedsel, plus minder van een "slecht" (of op zijn minst minder goed) voedsel. Onze resultaten suggereren dit effect.

7. Met betrekking tot dieetadvisering vonden we eerste aanwijzingen voor extra voordeel. Toen een diëtist de deelnemers aan de studie expliciete richtlijnen gaf om ruimte te maken voor de walnootcalorieën in hun dagelijkse voeding, daalde de tailleomtrek aanzienlijk, gemiddeld met ongeveer een centimeter. Zonder voedingsadvies, liepen zowel tailleomvang als gewicht licht op, hoewel de waargenomen veranderingen niet significant waren.

8. Net als bij onze eerdere studies, zagen we aanwijzingen voor verbetering van de algehele cardiometabolische gezondheid bij consumptie van walnoten. Hier was onze belangrijkste maatregel de endotheliale functie, die in wezen het vermogen van bloedvaten beoordeelt om de bloedstroom te verwijden en te verbeteren. Dit verbeterde aanzienlijk ten opzichte van baseline met walnoten, maar verschilde niet van onze controlegroep, omdat ook zij enige verbetering lieten zien, zij het minder. Dit is een veel voorkomend effect in leefstijlinterventiestudies. Mensen die meedoen aan dergelijke onderzoeken zijn natuurlijk zeer gericht op hun gezondheidsgerelateerd gedrag. Als ze in de controlegroep terechtkomen, hebben ze de neiging om verbeteringen in dat gedrag aan te brengen, zelfs als ze worden gevraagd dit niet te doen. Die neiging doet afbreuk aan ons vermogen om de beoogde behandelingseffecten te isoleren en verschillen tussen groepen te zien.

9. David L. Katz, MD, MPH, FACPM, FACP, FACLM