Gouden injecties: kunnen ze reumatoïde artritis behandelen?

Er is geen remedie voor reumatoïde artritis (RA). Medicijnen kunnen de ziekte vertragen, terwijl complementaire therapieën mensen kunnen helpen omgaan met gewrichtspijn en stijfheid, chronische vermoeidheid en andere symptomen, zoals lichte koorts en droge huid en ogen.
Hoewel goudinjecties ooit werden geprezen om hun hoge remissie, is het gebruik ervan gedaald en worden ze niet meer gemaakt. Dit komt door mogelijk ernstige bijwerkingen en de ontwikkeling van sterkere en beter verdragen RA-geneesmiddelen.

Wat zijn goudinjecties?

Goudinjecties worden gemaakt van een verbinding die natriumaurothiomalaat wordt genoemd en die goud bevat. Natriumaurothiomalaat behoort tot een klasse geneesmiddelen die ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen of DMARD's worden genoemd.
DMARD's staan bekend om hun ontstekingsremmende eigenschappen. Als ontstekingen in het lichaam niet worden geblokkeerd, kunnen de gewrichten en weefsels binnen enkele jaren tot het punt van invaliditeit verslijten.
Net als andere DMARD's verminderen goudinjecties de reactie van het immuunsysteem. Daarom moeten ze met zorg worden gebruikt.
Omdat deze medicijnen het immuunsysteem onderdrukken om ontstekingen te stoppen, verhogen ze ook het risico op infectie. Het is daarom belangrijk dat mensen oppassen om infecties te voorkomen, snel worden behandeld voor symptomen van een mogelijke infectie en het gebruik van levende vaccins met hun artsen bespreken.
Voorbeelden van levende vaccins zijn:

RA met goud behandelen

Gouden injecties worden al lang gebruikt voor de behandeling van RA en andere inflammatoire gewrichtsaandoeningen. Ze zijn eerder succesvol gebleken voor veel mensen met RA.
Deze injecties zijn geen pijnstillers, maar ze verminderen de pijn omdat ze de ontsteking verminderen. Ze kunnen ook helpen bij het beheersen van ochtendstijfheid en zwelling geassocieerd met RA.
Goudbehandeling was ooit de norm voor de behandeling van matige tot ernstige RA. Het gebruik ervan gaat terug tot de jaren 1920 toen goudverbindingen behandelingen waren voor tuberculose.
Onderzoekers dachten ooit dat RA en tuberculose aan elkaar gerelateerd waren. Uiteindelijk werd die theorie ontkracht en werd het idee bevestigd dat goud RA kon behandelen en aanzienlijke symptoomverlichting kon bieden.
De ontstekingsremmende eigenschappen van goudverbindingen zijn onbekend. Er is echter voldoende bewijs om te bevestigen dat goud het gedrag kan remmen van stoffen die verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen en de afgifte van inflammatoire cytokines.
Vanwege het aantal en de ernst van de bijwerkingen die ze veroorzaken, worden goudbehandelingen nu zelden gebruikt om RA en andere ontstekingsaandoeningen te behandelen. Artsen schrijven in plaats daarvan andere DMARD's voor, waaronder methotrexaat, dat als veiliger wordt beschouwd.
Uit eerder onderzoek is gebleken dat goudinjecties net zo effectief zijn als methotrexaat, volgens een historisch rapport van RA-behandelingen in het medische tijdschrift JSM Arthritis. Hoewel zelden voorgeschreven, blijft goudtherapie voor sommige mensen de meest effectieve behandeling.

Hoe wordt de behandeling gegeven?

Gouden injecties worden geïnjecteerd in een spier, meestal de bil, door een medische professional. Individuen moeten tijdens de injectie gaan liggen en minstens 10 minuten wachten voordat ze rechtop gaan zitten of staan om duizeligheid te voorkomen.
De dosering is afhankelijk van de medische toestand van de persoon, de ernst van de symptomen en hun reactie op de behandeling. Injecties worden eenmaal per week gegeven totdat er verbetering is. Daarna worden ze twee keer per maand of minder gegeven. Als de RA-symptomen terugkeren of verergeren, zal een persoon de injecties wekelijks hervatten.
Goudinjectiebehandeling moet regelmatig worden gebruikt voor de beste resultaten. Het kan tot 3 maanden duren voordat mensen significante resultaten zien. Mensen moeten hun arts informeren als de symptomen na deze tijd niet verbeteren of verergeren.

Risico's en bijwerkingen

Net als andere DMARD's kunnen goudinjecties bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
Mensen moeten hun artsen informeren over ernstige bijwerkingen, waaronder een van de volgende:

Huidige RA-behandelingen

Het medicijn methotrexaat wordt sinds de jaren 1940 gebruikt als behandeling tegen kanker. Na een rapport uit 1985 in het New England Journal of Medicine, begonnen artsen het te gebruiken om RA te behandelen.
Dit onderzoek heeft aangetoond dat methotrexaat effectief was voor de behandeling van RA-symptomen, waaronder pijn en zwelling. Het duurde niet lang voordat het goud verving als de standaardbehandeling voor RA en inflammatoire artritis.
Methotrexaat is mogelijk een van de veiligste RA-medicijnen, maar het kan nog steeds bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten verhoogde niveaus van leverenzymen, die langdurige leverproblemen, zweren in de mond en darmsymptomen kunnen veroorzaken. Het dagelijks innemen van foliumzuur kan echter helpen deze bijwerkingen te verminderen.
Sommige mensen, vooral zwangere vrouwen, mogen methotrexaat niet gebruiken. Mensen moeten het gebruik van het medicijn altijd met een arts bespreken om de risico's en voordelen af te wegen.
Als methotrexaat op zichzelf niet voldoende verlichting van de symptomen biedt, kunnen artsen het in combinatie met andere medicijnen voorschrijven. Opties omvatten andere DMARD's, zoals sulfasalazine doxycycline en hydroxychloroquine.
Voor mensen die niet reageren op DMARD's, alleen of in combinatie met andere medicijnen, kunnen artsen biologische medicijnen overwegen. Biologieën belemmeren over-reactieve reacties van het immuunsysteem, de belangrijkste boosdoeners voor verhoogde ontstekingsreacties.
Biologics omvatten TNF-remmers, zoals adalimumab, die TNF blokkeren, een eiwit dat ontstekingen aanmoedigt.

De toekomst van goudbehandeling

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel in uw essay, paper of rapport te vermelden:
Hoewel het gebruik van goudverbindingen voor de behandeling van RA is afgenomen door de introductie van nieuwere DMARD's en biologische therapieën, zijn sommige onderzoekers van plan het opnieuw in te voeren.
Onderzoekers die de ontstekingsremmende eigenschappen van metallisch goud hebben bestudeerd, hebben in het Journal of Inflammation gemeld over het unieke effect dat goudverbindingen hebben op ontstekingen. Hun onderzoek kan mogelijk leiden tot nieuwe therapieën waarbij metalen goudimplantaten worden gebruikt om RA en andere ontstekingsziekten te behandelen.
Het gebruik van oude therapieën beoordelen is geen nieuw concept. Nieuwere onderzoeken naar goudverbindingen kijken naar meer kosteneffectieve manieren om het ontstekingsproces beter te beheren met aanvaardbare bijwerkingen.
Onderzoekers willen ook profiteren van goudbehandelingen vanwege hun antibacteriële en antivirale eigenschappen. Bovendien kan het toekomstige gebruik van goudtherapie bij de behandeling van kanker veelbelovend zijn.
Artikel laatst herzien vóór ma 31 juli 2017. Bezoek onze categoriepagina voor reumatoïde artritis voor het laatste nieuws over dit onderwerp, of meld u aan voor onze nieuwsbrief voor de laatste updates over reumatoïde artritis. Alle referenties zijn beschikbaar op het tabblad Verwijzingen.
Norn, S., Permin, H., Kruse, P. R., Kruse, E. (2011). [!Geschiedenis van goud - met Deense bijdrage aan tuberculose en reumatoïde artritis
Weinblatt, M. E., Coblyn, J. S., Fox, D. A., Fraser, P. A., Holdsworth, D. E., Glass, D. N., Trentham, D. E. (1985, 28 maart). Werkzaamheid van lage dosis methotrexaat bij reumatoïde artritis [!Abstract
Let op: als er geen auteursinformatie wordt verstrekt, wordt in plaats daarvan de bron vermeld.