Hiv beheersen: voordelen van een regime met één tablet

Behandeling

1. De behandeling van HIV heeft een lange weg afgelegd. In de jaren tachtig werd HIV als een dodelijke ziekte beschouwd. Dankzij vooruitgang in de behandeling is HIV meer een chronische aandoening geworden, net zoals hartaandoeningen of diabetes.

2. Een van de grootste recente vorderingen bij de behandeling van hiv is de ontwikkeling van een medicijn voor één dosis - één pil die een combinatie van verschillende hiv-medicijnen bevat.

3. Een combinatiepil is een grote stap vooruit van de omslachtige drugscocktails die vroeger de enige optie was voor mensen met HIV.

AZT, het eerste hiv-medicijn

1. In 1987 werd het allereerste medicijn goedgekeurd voor de behandeling van HIV. Het werd azidothymidine of AZT genoemd. AZT is een antiretroviraal middel, een type dat helpt voorkomen dat het virus zichzelf kopieert. Door de hoeveelheid hiv in het lichaam te verlagen, helpen antiretrovirale geneesmiddelen het immuunsysteem sterk te houden.

2. AZT maakt deel uit van een klasse van antiretrovirale geneesmiddelen die nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's) worden genoemd.

3. De introductie van AZT was een belangrijke vooruitgang bij de behandeling van HIV. Maar het is geen perfect medicijn.

4. AZT was destijds de duurste medicatie in de geschiedenis en kost gebruikers $ 8.000 tot $ 10.000 per jaar ($ 17.825 tot $ 22.282 per jaar in 2018 dollars).

5. Het leidt bij sommige mensen tot significante en mogelijk ernstige bijwerkingen. En wanneer het medicijn zelf wordt gebruikt, wordt HIV snel resistent, waardoor de ziekte opnieuw kan optreden.

Therapie met één medicijn

1. Andere HIV-medicijnen volgden, waaronder proteaseremmers. Deze medicijnen werken door te voorkomen dat HIV meer virussen aanmaakt in cellen die al door HIV zijn getroffen.

2. Zorgverleners ontdekten al snel dat wanneer hiv-positieve mensen slechts één medicijn tegelijk kregen, hiv resistent werd, waardoor het medicijn niet effectief was.

Combinatiebehandelingen

1. Tegen het einde van de jaren negentig maakte therapie met één medicijn plaats voor een combinatiebehandeling. Deze therapie werd zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd. Het wordt nu ook combinatie-antiretrovirale therapie (cART) genoemd en maakt gebruik van een cocktail met medicijnen.

2. De medicijnen komen uit ten minste twee verschillende medicijnklassen.

3. Effectieve combinatietherapie vermindert de hoeveelheid HIV in het lichaam van een persoon. Combinatieregimes zijn ontworpen om het niveau van hiv-onderdrukking te maximaliseren en tegelijkertijd de kans te verkleinen dat het virus resistent wordt tegen één geneesmiddel.

4. Als een hiv-positieve persoon in staat is om virale onderdrukking te bereiken door middel van hiv-behandeling, dan hebben ze "effectief geen risico" op het seksueel overdragen van hiv op anderen. Dit is volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

5. Tegenwoordig worden verschillende klassen antiretrovirale geneesmiddelen in verschillende combinaties gebruikt om HIV te behandelen. Al deze medicijnen beïnvloeden de manier waarop HIV zichzelf op verschillende manieren kopieert:

HIV-behandeling

1. Vroeger moesten mensen die antiretrovirale medicijnen slikten elke dag verschillende pillen slikken. Het ingewikkelde regime leidde vaak tot fouten, gemiste doses en minder effectieve behandeling.

2. Combinaties van vaste doses van HIV-geneesmiddelen kwamen in 1997 beschikbaar. Deze geneesmiddelen combineren twee of meer geneesmiddelen van dezelfde of verschillende klassen in één pil. De enkele pil is gemakkelijker in te nemen.

3. Combivir was de eerste van deze combinatiegeneesmiddelen. Het bevat lamivudine (NRTI) en zidovudine (NRTI). Momenteel zijn zeventien combinatietabletten goedgekeurd om hiv te behandelen. Enkele voorbeelden zijn:

4. Het nemen van slechts 1 dagelijkse pil in plaats van 3 of 4 vereenvoudigt de behandeling voor mensen met HIV. Het verbetert ook de effectiviteit.

5. Een studie van meer dan 7.000 HIV-positieve mensen wees uit dat degenen die een enkele dagelijkse pil nemen minder waarschijnlijk zijn dan degenen die drie of meer dagelijkse pillen nemen om ziek genoeg te worden om in het ziekenhuis te belanden .

6. Bovendien verminderen combinaties van vaste doses de doseerfouten. Ze verlagen ook de kans dat HIV resistent wordt tegen de behandeling.

7. Aan de andere kant kan het toevoegen van meer medicijnen aan één pil ook leiden tot meer bijwerkingen. Dat komt omdat elk medicijn zijn eigen reeks risico's heeft. Als iemand een bijwerking ontwikkelt, kan het moeilijk zijn om te zeggen welke van de medicijnen in de pil het heeft veroorzaakt.

Naar een zorgverlener over behandeling

1. Het kiezen van een hiv-behandeling is een belangrijke beslissing. Mensen met hiv kunnen hun beslissing nemen met de hulp van hun zorgverleners.

2. Alvorens te beslissen over een behandeling, willen HIV-positieve mensen misschien de voordelen en risico's van afzonderlijke tabletten versus een combinatiepil bespreken. Een zorgverlener kan hen helpen de optie te kiezen die het beste bij hun levensstijl en gezondheid past.