Grapefruit en Metformin: Is het veilig?

Overzicht

Veel medicijnen, zoals statines en sommige antihistaminica, hebben een negatieve interactie met grapefruit. Metformine wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2.
Leidt grapefruit tijdens het gebruik van metformine tot negatieve bijwerkingen? Er is beperkt onderzoek, maar dit is wat u moet weten.

Metformine is een medicijn dat wordt voorgeschreven om diabetes type 2 te behandelen. Mensen met diabetes type 2 kunnen insuline niet normaal gebruiken. Dit betekent dat ze de hoeveelheid suiker in hun bloed niet kunnen regelen. Metformine helpt mensen met diabetes type 2 op verschillende manieren het suikergehalte in hun bloed te beheersen, waaronder:
Metformine kan zelden een zeer ernstige en levensbedreigende aandoening veroorzaken die lactaatacidose wordt genoemd. Mensen met lever-, nier- of hartproblemen moeten het gebruik van metformine vermijden.

Er zijn meer dan 85 geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met grapefruit. Van deze medicijnen kunnen er 43 ernstige bijwerkingen veroorzaken. Alle vormen van grapefruit - inclusief vers geperst sap, bevroren concentraat en de hele vrucht - kunnen tot geneesmiddelinteractie leiden.
Sommige van de chemicaliën in grapefruit kunnen een enzym in uw lichaam binden en inactiveren dat zich in uw darmen en lever bevindt. Dit enzym helpt bij het afbreken van de medicijnen die u gebruikt.
Normaal gesproken, wanneer u een medicijn oraal inneemt, wordt het een beetje afgebroken door enzymen voordat het uw bloedbaan bereikt. Dit betekent dat u iets minder van het medicijn in uw bloed krijgt dan de hoeveelheid die u in eerste instantie hebt verbruikt.
Maar wanneer het enzym wordt geremd - zoals het is wanneer het in wisselwerking staat met de chemicaliën in grapefruit - is er een dramatisch grotere hoeveelheid van het medicijn dat zijn weg vindt in uw bloedbaan. Dit leidt tot een hoger risico op overdosering. Bekijk de interacties tussen grapefruit en drugs dieper.

Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kunnen de volgende soorten medicijnen een negatieve interactie hebben met grapefruit:
Grapefruitsap heeft geen effect op elk medicijn in de bovenstaande categorieën. Interactie met grapefruitsap is drug-specifiek, niet drug-categorie-specifiek.
Wanneer u begint met een nieuw medicijn, is het erg belangrijk dat u uw arts of apotheker vraagt of u grapefruit of grapefruit-gerelateerde producten kunt consumeren.

Het is belangrijk om te weten dat metformine niet wordt afgebroken door hetzelfde enzym als de hierboven genoemde geneesmiddelen. Het wordt niet verwerkt door je lichaam en wordt in je urine uitgestoten.
Er is beperkte informatie beschikbaar over hoe grapefruit tijdens het gebruik van metformine mensen met diabetes type 2 beïnvloedt.
Een paper uit 2009 besprak de effecten van grapefruit met metformine bij niet-diabetische ratten. Sommige ratten werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine. Anderen werden alleen blootgesteld aan metformine. Onderzoekers ontdekten dat er een toename was in de hoeveelheid melkzuurproductie bij de ratten die werden blootgesteld aan grapefruitsap en metformine.
Onderzoekers vermoedden dat grapefruitsap de accumulatie van metformine in de lever verhoogde. Dit veroorzaakte op zijn beurt de toename van de melkzuurproductie. Daarom suggereerden de onderzoekers dat het drinken van grapefruitsap bij mensen die metformine gebruiken een verhoogd risico op lactaatacidose kan veroorzaken.
Deze resultaten werden echter waargenomen bij niet-diabetische ratten, niet bij mensen met diabetes type 2. Tot op heden is er geen case study bij mensen geweest die erop wijst dat inname van metformine met grapefruitsap leidt tot lactaatacidose.

Het innemen van sommige medicijnen tijdens het gebruik van metformine kan het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose verhogen. U moet uw arts laten weten als u een van de volgende medicijnen gebruikt:
Vermijd het consumeren van grote hoeveelheden alcohol terwijl u metformine gebruikt. Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van metformine verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een lage bloedsuiker of zelfs lactaatacidose.
Volgens de Universiteit van Michigan moet u voorkomen dat u vezelrijk voedsel eet na het innemen van metformine. Dit komt omdat vezels kunnen binden aan medicijnen en hun concentratie verlagen. Metforminespiegels nemen af wanneer genomen met grote hoeveelheden vezels (meer dan 30 milligram per dag).
Enkele algemene voedingsrichtlijnen voor mensen met diabetes zijn de volgende:

Grapefruitsap drinken kan zelfs nuttig zijn als u diabetes hebt.
Een dierstudie toonde aan dat het drinken van bereidingen van geklaard grapefruitsap zowel de nuchtere glucose als de gewichtstoename verminderde. De waargenomen effecten waren vergelijkbaar met de effecten van metformine. Er was geen verbeterd effect wanneer grapefruitsap en metformine samen werden getest.
Hoewel veelbelovend, is het belangrijk op te merken dat deze observaties werden gedaan in een muismodel van diabetes.
Een overzicht van de rol van grapefruit in dieet en geneesmiddelinteractie suggereert ook dat grapefruit geassocieerd is met gewichtsverlies en verbeterde insulineresistentie. Wat meer is, de beoordeling meldt ook een samenstelling in grapefruitsap (naringin) is gevonden om hyperglycemie en hoog cholesterol te verbeteren in een type 2 diabetes diermodel. Meer informatie over leven met diabetes en hoog cholesterol.

Grapefruit leidt wel tot negatieve interacties met sommige medicijnen. Er zijn echter geen casestudies waarin het consumeren van grapefruitsap en het gebruik van metformine tot nadelige effecten bij de mens heeft geleid.
Er is veelbelovend experimenteel bewijs dat het opnemen van grapefruit in uw dieet kan helpen gewichtsverlies te bevorderen en de nuchtere glucosespiegel te verlagen.
Als u metformine gebruikt en bezorgd bent over interacties tussen geneesmiddelen of voedsel, neem dan contact op met uw zorgverlener.