Hoeveel koolhydraten moet u eten als u diabetes hebt?

De onderste regel

Uitzoeken hoeveel koolhydraten u moet eten als u diabetes hebt, kan verwarrend lijken.
Dieetrichtlijnen van over de hele wereld bevelen traditioneel aan dat u ongeveer 45-60% van uw dagelijkse calorieën uit koolhydraten haalt als u diabetes hebt (1, 2).
Een groeiend aantal experts is echter van mening dat mensen met diabetes veel minder koolhydraten moeten eten. Velen bevelen zelfs minder dan de helft van dit bedrag aan.
Dit artikel vertelt je hoeveel koolhydraten je moet eten als je diabetes hebt.

Wat zijn diabetes en prediabetes?

Glucose of bloedsuiker is de belangrijkste bron van brandstof voor de lichaamscellen.
Als u diabetes type 1 of type 2 heeft, is uw vermogen om bloedsuiker te verwerken en te gebruiken aangetast.
Bij diabetes type 1 kan uw alvleesklier geen insuline produceren, een hormoon waarmee suiker uit uw bloed de cellen kan binnendringen. In plaats daarvan moet insuline worden geïnjecteerd.
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een auto-immuunproces waarbij uw lichaam zijn eigen insuline producerende cellen aanvalt, die bètacellen worden genoemd. Hoewel het meestal bij kinderen wordt gediagnosticeerd, kan het op elke leeftijd beginnen - zelfs in de late volwassenheid (3).
Type 2 diabetes komt vaker voor, goed voor ongeveer 90% van de diagnoses. Net als type 1 kan het zich ontwikkelen bij zowel volwassenen als kinderen. Het is echter niet zo gebruikelijk bij kinderen en komt meestal voor bij mensen met overgewicht of obesitas.
Bij deze vorm van de ziekte produceert uw alvleesklier niet genoeg insuline of zijn uw cellen resistent tegen de effecten van insuline. Daarom blijft er teveel suiker in uw bloedbaan.
Na verloop van tijd kunnen uw bètacellen afbreken als gevolg van het wegpompen van meer en meer insuline in een poging de bloedsuikerspiegel te verlagen. Ze kunnen ook worden beschadigd door hoge suikergehaltes in uw bloed (4).
Diabetes kan worden gediagnosticeerd door een verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel of een verhoogde waarde van de marker HbA1c, wat een weerspiegeling is van de bloedsuikerspiegel gedurende een periode van twee tot drie maanden (5).
Voordat diabetes type 2 optreedt, zijn de bloedsuikerspiegels verhoogd maar niet hoog genoeg om als diabetes te worden gediagnosticeerd. Deze fase staat bekend als prediabetes.
Prediabetes wordt gediagnosticeerd met een bloedsuikerspiegel van 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) of een HbA1c-niveau van 5,7-6,4% (5).
Hoewel niet iedereen met prediabetes diabetes type 2 ontwikkelt, wordt geschat dat ongeveer 70% deze aandoening uiteindelijk zal ontwikkelen (6).
Bovendien, zelfs als prediabetes nooit overgaat in diabetes, kunnen mensen met deze aandoening nog steeds een verhoogd risico lopen op hartaandoeningen, nieraandoeningen en andere complicaties die verband houden met hoge bloedsuikerspiegels (6 ).

Hoe beïnvloedt voedsel de bloedsuikerspiegel?

Veel factoren, waaronder lichaamsbeweging, stress en ziekte, beïnvloeden uw bloedsuikerspiegel.
Dat gezegd hebbende, een van de grootste factoren is wat je eet.
Van de drie macronutriënten - koolhydraten, eiwitten en vet - hebben koolhydraten het grootste effect op de bloedsuikerspiegel. Dat komt omdat je lichaam koolhydraten afbreekt in suiker, die je bloedbaan binnenkomt.
Dit gebeurt met alle koolhydraten, zoals verfijnde bronnen zoals chips en koekjes, evenals gezonde soorten zoals fruit en groenten.
Heel voedsel bevat echter vezels. In tegenstelling tot zetmeel en suiker verhoogt de natuurlijk voorkomende vezel de bloedsuikerspiegel niet en kan deze stijging zelfs vertragen.
Wanneer mensen met diabetes voedsel eten met veel verteerbare koolhydraten, kan hun bloedsuikerspiegel stijgen. Voor een hoge inname van koolhydraten zijn doorgaans hoge doses insuline of diabetesmedicatie nodig om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. [! 3424 => 1140 = 3!

Koolhydratenbeperking voor diabetes

Een paar onderzoeken die dergelijke diëten onderzoeken, hebben goede resultaten gemeld bij mensen met diabetes (27, 28).
In een onderzoek van 12 maanden bij 259 mensen met diabetes type 2, ondervonden degenen die een mediterraan dieet volgden dat 35% of minder calorieën uit koolhydraten bevatte, een significante vermindering van HbA1c - van 8,3% tot 6,3% - gemiddeld (28).
Onderzoek heeft bevestigd dat veel koolhydratengehaltes de bloedsuikerspiegel effectief verlagen.
Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, kan het verlagen ervan tot op zekere hoogte uw niveaus helpen beheersen.
Als u bijvoorbeeld momenteel ongeveer 250 gram koolhydraten per dag verbruikt, zou het verminderen van uw inname tot 150 gram na de maaltijd moeten resulteren in een aanzienlijk lagere bloedsuiker.
Dat gezegd hebbende, een ernstig beperkte inname van 20-50 gram koolhydraten per dag lijkt de meest dramatische resultaten te produceren, die zelfs de behoefte aan insuline- of diabetesmedicatie verminderen of zelfs elimineren .
Veel onderzoeken ondersteunen het gebruik van koolhydraatbeperking bij mensen met diabetes.
Zeer koolhydraatarme diëten veroorzaken meestal milde tot matige ketose, een toestand waarin uw lichaam ketonen en vet in plaats van suiker gebruikt als belangrijkste energiebronnen.
Ketose komt meestal voor bij een dagelijkse inname van respectievelijk minder dan 50 of 30 gram totale of verteerbare koolhydraten (totale koolhydraten minus vezel). Dit komt overeen met niet meer dan 10% calorieën op een dieet met 2000 calorieën.
Ketogene diëten met zeer weinig koolhydraten zijn voorgeschreven voor mensen met diabetes, zelfs voordat insuline werd ontdekt in 1921 (7).
Verschillende onderzoeken geven aan dat het beperken van de koolhydraatinname tot 20-50 gram koolhydraten per dag de bloedsuikerspiegel aanzienlijk kan verlagen, gewichtsverlies kan bevorderen en de gezondheid van het hart bij mensen met diabetes kan verbeteren (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17).
Bovendien treden deze verbeteringen vaak zeer snel op.
Bijvoorbeeld, in een onderzoek bij zwaarlijvige mensen met diabetes leidde het beperken van koolhydraten tot 21 gram per dag gedurende 2 weken tot een spontane afname van calorie-inname, lagere bloedsuikerspiegel en een 75% toename van insulinegevoeligheid (16).
In een klein onderzoek van 3 maanden consumeerden mensen een caloriebeperkt, vetarm dieet of een koolhydraatarm dieet met maximaal 50 gram koolhydraten per dag.
De koolhydraatarme groep nam gemiddeld 0,6% af in HbA1c en verloor meer dan twee keer zoveel gewicht als de vetarme groep. Bovendien stopte 44% van hen met ten minste één diabetesmedicatie, vergeleken met 11% van de vetarme groep (17).
In verschillende onderzoeken zijn insuline en andere diabetesmedicijnen zelfs verminderd of stopgezet vanwege verbeteringen in de bloedsuikerspiegel (8, 10, 12, 13, 15, 17).
Van diëten met 20-50 gram koolhydraten is ook aangetoond dat ze de bloedsuikerspiegel verlagen en het risico op ziekten verminderen bij mensen met prediabetes (17, 18, 19).
In een klein onderzoek van 12 weken aten zwaarlijvige mannen met prediabetes een mediterraan dieet dat beperkt was tot 30 gram koolhydraten per dag. Hun nuchtere bloedsuiker daalde gemiddeld tot 90 mg / dl (5 mmol / l), wat ruim binnen het normale bereik ligt (19).
Bovendien verloren de mannen gemiddeld maar liefst 14 pond (14,5 kg) en ondervonden ze onder andere significante voordelen van triglyceriden, cholesterol en bloeddruk (19).
Belangrijk is dat deze mannen niet langer voldeden aan de criteria voor het metabool syndroom vanwege verlagingen van de bloedsuikerspiegel, gewicht en andere gezondheidsmarkers.
Hoewel er bezorgdheid is gerezen over het feit dat een hogere eiwitinname op koolhydraatarme diëten tot nierproblemen kan leiden, bleek uit een recent onderzoek van 12 maanden dat een koolhydraatarme inname het risico op nierziekte (20).
Veel koolhydraatarme diëten beperken koolhydraten tot 50-100 gram, of 10-20% calorieën, per dag.
Hoewel er zeer weinig onderzoeken zijn gedaan naar koolhydraatbeperking bij mensen met diabetes type 1, hebben bestaande studies indrukwekkende resultaten gerapporteerd (21, 22, 23).
In een langetermijnonderzoek bij mensen met diabetes type 1 die koolhydraten beperkten tot 70 gram per dag, zagen deelnemers hun HbA1c dalen van gemiddeld 7,7% naar 6,4%. Bovendien bleven hun HbA1c-niveaus 4 jaar later hetzelfde (22).
Een reductie van 1,3% in HbA1c is een significante verandering die gedurende meerdere jaren moet worden gehandhaafd, vooral bij mensen met diabetes type 1.
Een van de grootste zorgen voor mensen met type 1 diabetes is hypoglykemie, of bloedsuiker die tot gevaarlijk lage niveaus daalt.
In een onderzoek van 12 maanden hadden volwassenen met diabetes type 1 die de dagelijkse koolhydraatinname tot minder dan 90 gram beperkten, 82% minder episoden van lage bloedsuiker dan voordat ze met het dieet begonnen (23) .
Mensen met diabetes type 2 kunnen ook baat hebben bij het beperken van hun dagelijkse inname van koolhydraten (24, 25, 26).
In een kleine, 5 weken durende studie ondervonden mannen met diabetes type 2 die een eiwitrijk, vezelrijk dieet consumeerden met 20% van de calorieën uit koolhydraten een vermindering van 29% in vasten bloedsuiker gemiddeld (25).
Een meer gematigd koolhydratendieet kan 100-150 gram verteerbare koolhydraten of 20-35% calorieën per dag opleveren.

Koolhydraatrijk voedsel om te vermijden

Veel smakelijke, voedzame, koolhydraatarme voedingsmiddelen verhogen de bloedsuikerspiegel slechts minimaal. Deze voedingsmiddelen kunnen worden genoten in matige tot liberale hoeveelheden op koolhydraatarme diëten.
U moet echter de volgende producten met veel koolhydraten vermijden:
Houd er rekening mee dat niet al deze voedingsmiddelen ongezond zijn. Fruit en peulvruchten kunnen bijvoorbeeld zeer voedzaam zijn. Toch zijn ze niet optimaal voor iedereen die probeert zijn bloedsuikerspiegel te beheersen door minder koolhydraten te eten.

Zijn koolhydraatarme diëten altijd het beste voor diabetes?

Koolhydraatarme diëten hebben consequent aangetoond dat ze de bloedsuikerspiegel verlagen en andere gezondheidsmarkers verbeteren bij mensen met diabetes.
Tegelijkertijd zijn aan bepaalde koolhydraatrijke diëten vergelijkbare effecten toegekend.
Sommige studies suggereren bijvoorbeeld dat vetarme veganistische of vegetarische diëten kunnen leiden tot een betere controle van de bloedsuiker en de algehele gezondheid (29, 30, 31, 32).
In een onderzoek van 12 weken verlaagde een veganistisch dieet op basis van bruine rijst met 268 gram koolhydraten per dag (72% van de calorieën) de HbA1c-niveaus van de deelnemers meer dan een standaard diabetesdieet met 249 gram totale dagelijkse koolhydraten (64% calorieën) (32).
Een analyse van 4 onderzoeken wees uit dat mensen met diabetes type 2 die een vetarm, macrobiotisch dieet bestaande uit 70% koolhydraten volgden, een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel en andere gezondheidsmarkers bereikten (33).
Het mediterrane dieet verbetert ook de bloedsuikerspiegel en biedt andere gezondheidsvoordelen bij personen met diabetes (34, 35).
Het is echter belangrijk op te merken dat deze diëten niet direct werden vergeleken met koolhydraatarme diëten, maar eerder met standaard, vetarme diëten die vaak worden gebruikt voor diabetesmanagement.
Bovendien is meer onderzoek naar deze diëten nodig.

Hoe de optimale inname van koolhydraten te bepalen

Hoewel studies hebben aangetoond dat veel verschillende niveaus van koolhydraatinname de bloedsuikerspiegel kunnen helpen beheersen, varieert de optimale hoeveelheid per persoon.
De American Diabetes Association (ADA) adviseerde mensen met diabetes ongeveer 45% van hun calorieën uit koolhydraten.
De ADA bevordert nu echter een geïndividualiseerde aanpak waarin uw ideale inname van koolhydraten rekening moet houden met uw voedingsvoorkeuren en metabole doelen (36).
Het is belangrijk om het aantal koolhydraten te eten waarbij u zich het beste voelt en op de lange termijn realistisch kunt handhaven.
Daarom, om uit te vinden hoeveel koolhydraten je moet eten, moet je wat testen en evalueren om erachter te komen wat het beste voor jou werkt.
Om uw ideale inname van koolhydraten te bepalen, meet u uw bloedsuiker met een bloedglucosemeter vóór een maaltijd en opnieuw één tot twee uur na het eten.
Om schade aan bloedvaten en zenuwen te voorkomen, is het maximale niveau dat uw bloedsuiker moet bereiken 139 mg / dL (8 mmol / L).
U wilt echter misschien een nog lager plafond nastreven.
Om uw bloedsuikerdoelen te bereiken, moet u mogelijk uw koolhydraatinname beperken tot minder dan 10 gram, 15 gram of 25 gram per maaltijd.
Het kan ook zijn dat uw bloedsuikerspiegel op bepaalde momenten van de dag meer stijgt, zodat uw bovengrens voor koolhydraten mogelijk lager is voor het diner dan voor het ontbijt of de lunch.
Over het algemeen geldt dat hoe minder koolhydraten u verbruikt, hoe minder uw bloedsuiker stijgt en hoe minder diabetesmedicatie of insuline u nodig heeft om binnen een gezond bereik te blijven.
Als u insuline of diabetesmedicatie gebruikt, is het erg belangrijk om contact op te nemen met uw zorgverlener voordat u de inname van koolhydraten verlaagt om de juiste dosering te garanderen.

De onderste regel

Als u diabetes heeft, kan het verminderen van uw koolhydraatinname voordelig zijn.
Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat een dagelijkse inname van koolhydraten van 20-150 gram, of 5-35% van de calorieën, niet alleen leidt tot een betere bloedsuikerspiegel, maar ook gewichtsverlies en andere gezondheid kan bevorderen verbeteringen.
Sommige mensen kunnen echter meer koolhydraten verdragen dan anderen.
Door uw bloedsuiker te testen en aandacht te schenken aan hoe u zich voelt bij verschillende koolhydraten-innames, kunt u uw eigen persoonlijke assortiment voor optimale diabetescontrole, energieniveaus en kwaliteit van leven vinden.